Нарколепсия: Какво представлява, симптоми, диагностика и лечение
-
Значение на терминът Нарколепсия:
Терминът означава бурни, неудържими пристъпи на сън, почти непредсказуеми. Една от характеристиките на тези пристъпи е почти моменталната поява на парадоксален сън /фазата на сънуване/. Ако в следващия момент попитате този човек „Имахте ли врем да сънувате?” и отговорът е положителен, това е една от индикациите за наличието на това разстройство.
-
Какво е нарколепсия?
Нарколепсията е едно от най – тежките разстройство на съня. Това е хронично състояние, което се дължи на дисфункцията при производството на хипокретин (орексин) – невротрансмитер, регулиращ съня и бодърстването. Въпреки че нарколепсията е сравнително често срещано заболяване, тя често е недостатъчно диагностицирана и лошо управлявана.
-
Какви са симптомите на нарколепсията?
Прекомерна дневна сънливост (PDS)
Той е най – разрушителният и проблемният за качеството на ежедневния живот на тези хора. Той включва пристъпи на сън през деня: всепоглъщащи и непреодолими подтици да спят в момента, в момент в който трябва да са будни, като напр. докато шофират, хранят или работят.
Фактът, че пристъпите на сън носят отмора и възстановяват будността, отличава тази болест от синдрома на сънната апнея, при която дремванията причиняват още по – голяма сънливост.
Катаплексия
Терминът идва от гръцкото „ката”, което означава „долу” и „плексис”, което означава удар или припадък. Катаплексията обаче съвсем не е припадък, а внезапна загуба над контрол на мускулите. Тя варира от лека слабост, при която главата клюмва, лицето се отпуска, челюстта се отпуска и речта става заваляна, до подгъване на коленете или внезапна и светкавична загуба на целия мускулен тонус, което води до пълен колапс на място.
Състояние се провокират от умерени и силни емоции – както положителни, така и отрицателни. Тези хора толкова се смущават от своите падания, когато са развълнувани, че с времето успяват да прогонят всяка емоция и да изглеждат студени, без афекти и безчувствени, което се приема за психотично поведение. А когато се добавят и халюцинациите бързо се приема за лудост. Това е и една от причините да се постави неправилна диагноза.
Парализа на съня
Това е загуба на способността да говорите и да се движите, когато се събуждате. С други думи вие временно сте заключени в тялото си.
Нормално това се случва по врем на БДО съня, тогава всички сме парализирани за да не можем да проиграем наживо сънищата си. Когато се събудим от сън със сънища, мозъкът освобождава тялото от парализата – в перфектен синхрон.
Но има случаи като Изолираната сънна парализа и Нарколепсията, при които парализата продължава, въпреки че мозъкът е прекратил съня. В този момент вие се будите, но не сте в състояние да повдигнете клепачи, да се обърнете, да извикате или да помръднете който и да е от крайниците ви. Това състояние обикновено продължава от няколко секунди до няколко минути.
Когато някой преживява случай на сънна парализа, той изпитва силен страх идващ от неспособността за действие в отговор на предполагаемата заплаха, като напр. невъзможността да извика, да стане и да излезе от стаята и да се подготви за отбрана. Моят съвет е да не се напрягате да се борите, а да се концентрирате върху кутрето на лявата ръка и да се опитвате да го помръднете мъничко. Това ще ви помогне по – бързо да излезете от състоянието в което сте.
Халюцинации
При Нарколепсията халюцинациите са при заспиване (хипнагогнни) или/ и при събуждане (хипнапомпни). Те са изключително ярки и живи.
-
Фактори, които могат да допринесат за появата на нарколепсия:
Аномалии в имунната система: Някои изследвания показват, че нарколепсията може да бъде причинена от аномалия в имунната система, която атакува и уврежда мозъчните клетки, които произвеждат хормона орексин, който е важен за регулирането на цикъла сън-събуждане.
Генетични фактори: Нарколепсията изглежда е свързана с определени гени, което може да увеличи риска от развитие на разстройството.
Стрес и заболяване: Стресът и вирусните заболявания, могат да увеличат риска от развитие на нарколепсия.
Мозъчни наранявания: В някои случаи нарколепсията може да бъде причинена от мозъчни наранявания, при черепно – мозъчни травми.
-
Как се диагностицира нарколепсията?
Диагностицирането на нарколепсията включва няколко стъпки:
Анамнеза и медицинско интервю – лекарят разпитва за симптомите, честотата на пристъпите на съня и влиянието върху ежедневния живот.
Полисомнография (ПСГ) – нощно изследване на съня, което записва мозъчната активност, мускулния тонус и движението по време на съня.
Множествен тест за латентност на съня (MSLT) – измерва скоростта, с която човек заспива през деня, и наличието на бърз сън (REM) в кратки дрямки.
Кръвни тестове или ДНК анализ – изследва се HLA. Това е генетичен маркер, свързан с повишен риск от заболяването, но той не е причината за заболяването. Търси се автоимунна раакция, която води до загуба на хипокретин.
Около 85 – 98% от хората с Нарколепсия Тип 1 носят специфичния ген.
Изследване на нивата на хипокретин в гръбначномозъчната течност – прилага се при съмнение за нарколепсия тип 1.
-
Колко типа е Нарколепсията?
Тя е два типа: Тип 1 който е описан по – горе и Тип 2. Втория има почти идентична симптоматика, но съществената разлика е отсъствието на симптома катаплексия. Това го прави по – труден за диагностициране.
-
Психологическите проблеми включват:
Затруднена концентрация: Поради прекомерна сънливост през деня, хората с нарколепсия може да имат затруднения с концентрацията на работа или в училище.
Проблеми с паметта: Прекомерната сънливост също може да причини проблеми с паметта, тъй като хората с нарколепсия може да имат затруднения да запомнят нещата, които се случват по време на внезапните им пристъпи на сън.
Емоционални проблеми: Нарколепсията може също да причини емоционални проблеми, като тревожност и депресия, тъй като хората с това състояние могат да се чувстват изолирани поради прекомерната си сънливост и внезапни пристъпи на сън.
Социални проблеми: Нарколепсията може да причини и социални проблеми, тъй като хората с това състояние могат да имат затруднения да участват в социални събития или групови дейности поради прекомерната си сънливост и внезапни пристъпи на сън.
Проблеми с работата: Нарколепсията също може да причини проблеми на работното място, тъй като хората с това състояние могат да имат затруднения при изпълнението на задачи, които изискват продължително внимание или редовно работно време.
-
Какво е лечението на нарколепсията?